תסמונת התעלה הקרפלית
US פארם . 2023;48(1):15-16.
מצב עצבי של פרק כף היד
תסמונת התעלה הקרפלית הוא מצב עצבי שכיח המתרחש כאשר העצב המדיאני בזרוע נדחס בשורש כף היד בתוך התעלה הקרפלית. לחץ על עצב זה יכול לנבוע ממצבים רבים, כולל פציעה בשורש כף היד, תנועות חוזרות של פרק כף היד והיד, או הצטברות נוזלים. הטיפול כולל מנוחה, סדים, תרופות אנטי דלקתיות וניתוח (אם טיפולים אחרים נכשלים). אם תסמונת התעלה הקרפלית אינה מטופלת, לחץ על העצב המדיאני יכול להוביל לחולשת שרירים ביד הפגועה.
רוב האנשים מתאוששים לאחר טיפול
תסמונת התעלה הקרפלית משפיעה לרוב על מבוגרים, וסיכוי זה להופיע אצל נשים פי שלושה מאשר אצל גברים. כ-3% מהמבוגרים העובדים בארצות הברית מושפעים ממצב כואב זה. בשורש כף היד, העצב המדיאני מוקף בעצמות זעירות ורצועות במעבר צר המכונה תעלה קרפלית . עצב חשוב זה שולט בתחושה ומספק כוח שרירים לאגודל ולשלוש האצבעות הבאות.
גורמי סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית
למרות שישנם עיסוקים רבים המגבירים את הסיכון של אדם ללקות בתסמונת התעלה הקרפלית, המצב שכיח יותר כאשר יש לחץ מתמשך על פרק כף היד או כף היד או באנשים שעובדים על פס ייצור או משתמשים בכלי יד רוטטים הגורמים לתנועות חוזרות של היד והזרוע. גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לתסמונת התעלה הקרפלית כוללים אגירת נוזלים, דלקת פרקים והפרעות בבלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח.
תעלה קרפלית צרה עוברת לרוב בתורשה, אך שינויים במשימות עבודה או בכלים שחוזרים על עצמם עשויים לסייע במניעת התפתחות תסמונת התעלה הקרפלית בפסי ייצור או במקומות עבודה דומים.
תסמינים ואבחון
תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית מתחילים בדרך כלל לאט ביד הדומיננטית. תחושת עקצוץ, חוסר תחושה, גירוד, מזעזע או צריבה שכיחים באצבעות ובכף היד הפגועים, לפעמים במעלה הזרוע. תחושות אלו עלולות לגרום להתעוררות בלילה אם פרק כף היד כפוף במהלך השינה. התסמינים עשויים לבוא וללכת, ובסופו של דבר הם הופכים קבועים. ללא טיפול, זה יכול להיות קשה לאחוז חפצים בגלל שרירים מוחלשים בבסיס היד.
רופא יכול לבצע אבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית לאחר נטילת היסטוריה של תסמינים, בדיקת פרק כף היד ושימוש בבדיקות פשוטות שיכולות לשחזר תסמינים. טכניקות אחרות המסייעות לאשש את האבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית כוללות בדיקות הולכה עצבית ואולטרסאונד.
סוגי טיפול
הטיפול מתחיל בדרך כלל בהנחת שורש כף היד והיד הפגועים במשך מספר שבועות. ניתן להשתמש בסד פרק כף היד כדי להגן על העצב מפני לחץ במהלך התנועה. אפשרויות אחרות שיכולות לעזור כוללות גיוס עצם הקרפלית, אולטרסאונד טיפולי ותרגילי גלישה עצבית. אם יש דלקת, חבילות קרות יכולות להועיל בהפחתת הנפיחות. סטרואידים דרך הפה עשויים להפחית נפיחות וכאב. זריקת סטרואידים שימושית לפעמים להקלה על נפיחות ולחץ על העצב המדיאני, אם כי זהו אמצעי זמני בלבד.
אם יש פגיעה עצבית חמורה או אם התסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית אינם משתפרים באופן משמעותי לאחר מספר חודשי מנוחה וטיפול אנטי דלקתי, יש צורך בניתוח. ניתוח להקלת הלחץ על העצב המדיאני הוא הליך חוץ-מרפאתי הנערך בהרדמה מקומית. נעשה חתך קטן כדי לשחרר את הרצועה מסביב לפרק היד שגורמת ללחץ על העצב. צורה אנדוסקופית של ניתוח זה עשויה לגרום להחלמה מהירה עוד יותר.
ניתוח התעלה הקרפלית יעיל ביותר, והמצב בדרך כלל אינו חוזר על עצמו. רוב האנשים חווים התאוששות מלאה לאחר מספר שבועות, ולאחר מכן הרמה של היד להקלה על נפיחות ותנועה אקטיבית של כל הספרות ופרק כף היד, אך ההחלמה עשויה להימשך עד שנה.
התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המסופק במאמר זה היא על אחריותך בלבד.
