עיקרי >> מידע על סמים >> תופעות לוואי של קונצרטה וכיצד להימנע מהן

תופעות לוואי של קונצרטה וכיצד להימנע מהן

מידע על סמים

קונצרטה הוא שם המותג של מתילפניד הידרוכלוריד, תרופה ממריצה של מערכת העצבים המרכזית שאושרה על ידי ה- FDA, המשמשת לטיפול בילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) . ADHD הוא מצב כרוני הגורם לאימפולסיביות, קשיי קשב והיפראקטיביות.

קונצרטה פועלת על ידי הגדלת רמות המוח של המוליכים העצביים דופמין ונוראדרנלין, מה שמשפר את האופן שבו חלקים שונים של המוח מתקשרים זה עם זה. קונצרטה הופכת את תסמיני ההפרעה לקשב וריכוז ואת האתגרים היומיומיים הנלווים אליהם לניתוחים יותר.

קונצרטה עשוי גם להיות מרשם לטיפול נרקולפסיה , הפרעת שינה כרונית הגורמת לישנוניות בשעות היום. כתרופה לפי לוח זמנים II, יש בה פוטנציאל להוביל לתלות בסמים או שימוש לרעה, ולכן יש לפקח על הטיפול באופן קבוע על ידי ספק שירותי בריאות. בואו נבדוק את תופעות הלוואי האפשריות, האזהרות והאינטראקציות של קונצרטה.

קָשׁוּר: מהי קונצרטה?

תופעות לוואי שכיחות של קונצרטה

יש אנשים שלוקחים קונצרטה אולי לא חווים תופעות לוואי, אבל לרוב מדווחים הם:

תיאבון מופחת
בחילה
פה יבש
נדודי שינה או בעיות שינה
סְחַרחוֹרֶת
כאבי בטן או כאבי בטן
כְּאֵב רֹאשׁ
הזעה מוגברת
עצבנות מוגברת
עלייה בקצב הלב
נִרגָנוּת
עַצבָּנוּת
דִכָּאוֹן
לחץ דם משתנה
הפרעות ראייה
ירידה במשקל (דיווחה על שימוש ארוך טווח)

ירידה במשקל

אפשר לרדת במשקל כאשר לוקחים קונצרטה. זה יכול לגרום לתיאבון מופחת ולהגביר את חילוף החומרים, מה שעלול לגרום לירידה במשקל אצל אנשים מסוימים. ניסויים קליניים הראה שכיחות של 6.5% בירידה במשקל בקבוצת מבוגרים שלקחה קונצרטה לעומת 3.3% בקבוצה שנטלה פלצבו. במקרים של הרזיה, התייעץ עם רופא לקבלת טיפים לשמירה על משקל תקין.

כאבי ראש

כאבי ראש הם אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של קונצרטה, המופיעות לעיתים קרובות בשבועות הראשונים לתחילת הטיפול התרופתי. על פי ניסויים קליניים כפולי סמיות מבוקרי פלצבו, כאב ראש התרחש אצל 22.2% מהמבוגרים שקיבלו קונצרטה לעומת הופעה של 15.6% בקרב אנשים שלקחו פלצבו. ניתן למזער כאבי ראש על ידי נטילת קונצרטה עם אוכל או לנהל באמצעות תרופות ללא מרשם נגד כאבים כגון אַספִּירִין אוֹ טיילנול . אם כאבי ראש מתמשכים, מחמירים או חדשים, חשוב להתייעץ עם ספק שירותי בריאות.

תופעות לוואי חמורות של קונצרטה

למרות שתופעות לוואי חמורות מקונצרטה אינן נדירות, הדברים הבאים עשויים להתרחש:

שינויים בראייה או בראייה מטושטשת
תלות או התעללות
פְּסִיכוֹזָה
מַניָה
תוֹקפָּנוּת
תסמונת טורט (הפרעה המאופיינת בתנועות או בקולות חוזרים ונשנים)
לחץ דם גבוה
אוטם שריר הלב (MI, חסימה של זרימת הדם ללב)
שבץ
דופק מהיר ובעיות לב אחרות
התקפים
מוות פתאומי
אנפילקסיס (תגובה אלרגית חמורה)
תגובה לרגישות יתר (תגובה חיסונית לא תקינה)
דרמטיטיס פילינג (דלקת של כל שטח העור)
אריתמה רב צורה (הפרעת עור עם נגעים בצורת עין בולז)
רמות נמוכות של טסיות דם, תאי דם לבנים או תאי דם אדומים
חסימה של המעי הדק, הקיבה או הוושט
פנציטופניה (בעיות במח העצם)
פריאפיזם (זקפה ממושכת של הפין)
וסקולופתיה היקפית (זרימת דם מופחתת לגפיים)
תופעת ריינו (קור וחוסר תחושה הנגרמים על ידי אספקת דם מוגבלת)
דיכוי צמיחה (בשימוש ארוך טווח)
רבדומיוליזה (פירוק של רקמת שריר המשחררת חלבון מזיק לדם)
רעילות כבד (מחלת כבד רעילה)

שינויים במצב הרוח

בניסויים קליניים, דיכאון התרחש בשיעור של 1.7% עם קונצרטה לעומת 0.9% עם פלצבו; חרדה התרחשה בשיעור של 8.2% לעומת 2.45%. שינויים במצב הרוח, עצבנות או התנהגות תוקפנית עשויים להתרחש גם. מטופלים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם הם חווים תסמינים חדשים או מחמירים של בריאות הנפש, ויש לפקח עליהם על מנת להחמיר את העוינות והתוקפנות.

קונצרטה גבוהה ונסיגה

קונצרטה היא א חומר מבוקר וממריץ לוח זמנים II שיש בו פוטנציאל להתעללות מכיוון שהוא יוצר הרגלים. לעולם אין ליטול קונצרטה ללא מרשם, ונטילת התרופות בדיוק כפי שנקבע יכולה להפחית את הסבירות להתעללות. התלות בתרופה גורמת לאדם להרגיש שהוא צריך לקחת אותה כדי להרגיש נורמלי, להיות בעל דחפים חזקים לקחת את התרופה, או זקוק ליותר ממנה כדי לקבל את אותו האפקט. מכיוון שקונצרטה מפעיל את מרכז התגמול במוח, מינונים גבוהים עלולים לגרום לשיחרור של דופמין.

תסמיני הגמילה של קונצרטה מתחילים 24 שעות לאחר המנה האחרונה ויכולים להימשך עד שבעה ימים. הסימפטומים עשויים לכלול: דופק או לחץ דם לא סדיר, בחילות, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח, חרדה או דיכאון, עייפות קיצונית, עצבנות, סיוטים, התקפי פאניקה, ערפילי במוח, תיאבון מוגבר, דיכאון, מחשבות אובדניות ופסיכוזה.

נסיגה סבירה יותר בקרב אנשים שנטלו את התרופה זמן רב או במינונים גבוהים. כדי להפסיק את השימוש בקונצרטה, התייעץ עם רופא לקבלת עזרה בכדי להפחית את המינון במקום להפסיק פתאום בכדי לעזור למזער את תסמיני הגמילה. שימוש לרעה בקונצרטה עלול לגרום לתסמיני גמילה חמורים, ולכן נדרש פיקוח זהיר.

כמה זמן נמשכות תופעות לוואי של קונצרטה?

מרבית תופעות הלוואי מקונצרטה הן זמניות ומסתיימות כאשר הגוף מסתגל לתרופות, בדרך כלל בשבוע הראשון, אם כי תיאבון מופחת עלול להתעכב. אם תופעות לוואי בלתי נסבלות או נמשכות יותר משבוע לאחר תחילת הקונצרטה, יש לפנות לרופא לקבלת ייעוץ רפואי. שימוש ארוך טווח בתרופות ממריצות עלול להוביל לתלות והתעללות, לחץ דם גבוה, דופק מוגבר, התקפים, סחרחורת, פריחות, שינויים במצב הרוח והזיות.

התוויות נגד קונצרטה ואזהרות

מנת יתר

מינון של עד 54 מ'ג ליום מאושר לשימוש בילדים בגילאי 6 עד 12. אצל מתבגרים בגילאי 13 עד 17 המינון לא יעלה על 72 מ'ג. המינון היומי המקסימלי המומלץ למבוגרים הוא 72-108 מ'ג.

על פי ה- FDA , הסימפטומים של מנת יתר של קונצרטה כוללים: הקאות, תסיסה, רעידות, היפר-רפלקסיה, עוויתות שרירים, פרכוסים (שאחריהם עשויה להיות תרדמת), אופוריה, בלבול, הזיות שמיעה או חזותית, הזיות, הזעת יתר, סומק, כאב ראש, היפרפירקסיה (חום מעל 106 מעלות פרנהייט), טכיקרדיה (פעימות לב מהירות), דפיקות לב, הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם, מיאדיאזיס (אישונים מורחבים), ויובש בריריות.

במקרים של מנת יתר יש לפנות לטיפול רפואי. יש להגן על המטופל מפני פגיעה עצמית כמו גם גירויים חיצוניים העלולים להחמיר את הסימפטומים. ניתן לנקוט באמצעים כגון שטיפת קיבה (שאיבת קיבה), או מתן פחם פעיל (לספיגת הרעלן) וקטרטיק (לניקוי תכולת הקיבה). יתכן שיהיה צורך לעקוב אחר מטופלים במסגרת טיפול נמרץ על מנת להבטיח החלפה מספקת של מחזור הדם והנשימה.

מגבלות

יש להשתמש בקונצרטה בזהירות בחולים שיש להם:

היצרות חמורה של העיכול או היצרות בוושט - הידוק לא תקין של הוושט
בלוטת התריס
יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
בעיות לב חמורות כגון CHF (אי ספיקת לב) או אריתמיות
היסטוריה של פסיכוזה, התקפים או הפרעה דו קוטבית
היסטוריה של שימוש בסמים או אלכוהוליזם

קונצרטה היא תרופת הריון בקטגוריה C שלא נחקרה אצל אנשים בהריון. יש להשתמש בו רק במהלך ההריון אם היתרונות מצדיקים את הסיכונים. יש לנקוט בזהירות אם לוקחים קונצרטה בזמן ההנקה מכיוון שלא ידוע אם קונצרטה מופרש בחלב אם.

יש להימנע מקונצרטה בחולים הסובלים מ:

תגובות רגישות יתר מנוסות למתילפנידט, כגון אנפילקסיס, תגובה אלרגית קשה ועלולה לסכן חיים או אנגיואדמה - נפיחות מתחת לעור
חרדה קשה, מתח או תסיסה מכיוון שזה עלול להחמיר את הסימפטומים הללו
בַּרקִית
נלקח מעכב MAO במהלך 14 הימים האחרונים
תסמונת טורט, טיקים מוטוריים או היסטוריה משפחתית של תסמונת טורט
מחלות לב וכלי דם קשות, הפרעות מבניות לב, הפרעות קצב חמורות, קרדיומיופתיה או מחלת עורקים כלילית

הבטיחות של קונצרטה לא הוקמה אצל ילדים מתחת לגיל 6 או אצל אנשים מעל גיל 65.

ארגנו אינטראקציות

התרופות הבאות אינן מסומנות עם קונצרטה:

Isocarboxazid (Marplan) , מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) נוגד דיכאון. בשילוב עם קונצרטה, עלולה להתרחש עלייה קשה בלחץ הדם שעלולה להוביל לשבץ מוחי.
טרטרט פנדיטרזין (בונטריל) , מדכא / מעורר תיאבון. בשילוב עם קונצרטה, קיים סיכון מוגבר ליתר לחץ דם ולהשפעות אחרות של לב וכלי דם ומערכת העצבים המרכזית.
סולפט פנלזין ( נרדיל , מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), שעלול לגרום למשבר יתר לחץ דם כאשר לוקחים אותו עם קונצרטה.
Safinamide (Xadago) , מעכב מונואמין אוקסידאז-B המשמש למחלת פרקינסון, העלול לגרום למשבר יתר לחץ דם או להגדיל את הסיכון תסמונת סרוטונין כאשר לוקחים אותו עם קונצרטה.
Selegiline או selegiline דרך העור (Eldepryl, Zelapar) , מעכב מונואמין אוקסידאז נגד פרקינסון, אשר עלול לגרום למשבר יתר לחץ דם כאשר לוקחים אותו עם קונצרטה.
טראנילציפרומין סולפט (פרנייט, MAOI שעלול לגרום למשבר יתר לחץ דם כאשר לוקחים אותו עם קונצרטה.

יש להימנע מהתרופות הבאות או להשתמש בהן בזהירות רבה יחד עם קונצרטה:

כּוֹהֶל יש להימנע בעת נטילת קונצרטה. בשילוב, עלולות להופיע תופעות לוואי של מערכת העצבים כמו נמנום, חרדה, דיכאון והתקפים.
תרופות נוגדות דיכאון כולל טריציקלים ו- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) עלולים להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין כאשר הם נלקחים עם קונצרטה.
תרופות להתקף (תרופות נוגדות פרכוסים כגון פנוברביטל, פניטואין ופרימידון) עשויות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי והתקפים.
תרופות מדללות דם כאשר נלקח עם קונצרטה עלול להגביר את הסיכון לדימום.
תרופות ללחץ דם עשוי להיות פחות יעיל כאשר לוקחים אותו עם קונצרטה, מה שמוביל ליתר לחץ דם ..
תרופות לקור או לאלרגיה אסור לקחת חומרים נוגדי מרפא עם קונצרטה; דופק מוגבר או לחץ דם עלולים להתרחש.
ממריצים אחרים

תרופות אחרות הנלקחות יחד עם קונצרטה עשויות לדרוש התאמות או ניטור מוגבר.

כיצד להימנע מתופעות לוואי של קונצרטה

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של קונצרטה הן כאבי ראש, כאבי בטן, נדודי שינה, סחרחורת, עצבנות, ירידה במשקל וירידה בתיאבון, אשר נפוצים גם בתרופות להפרעת קשב וריכוז. ריטלין ו אדרל . למרבה המזל, ניתן למנוע או למזער תופעות לוואי מסוימות על ידי ביצוע ארבעת השלבים הבאים.

1. קח את המינון המינימלי שנקבע

כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, יש ליטול את קונצרטה במינון המינימלי שמנהל את הסימפטומים, ורק כפי שנקבע על ידי רופא. קונצרטה היא טאבלט לשחרור מורחב המשתמש במערכת משלוח ייחודית של OROS (ליבת שלישייה פעילה אוסמוטית). שלוש שכבות של התרופה מעבירות את התרופה בשחרור מיידי ומעוכב לאורך כל היום, ומגיעות לריכוז שיא בדם תוך שש עד 10 שעות מהבליעה.

יש לקחת קונצרטה דרך הפה עם או בלי אוכל פעם ביום, באותה שעה בכל בוקר. חוזקים שונים זמינים: 18 מ'ג, 27 מ'ג, 36 מ'ג ו -54 מ'ג קפליות.

אצל אנשים הסובלים מתופעות לוואי מטרידות, איש מקצוע בתחום הבריאות יכול להתאים את המינון ולהמליץ על המלצות נוספות. אסור למעוך, לשבור או ללעוס קונצרטה - יש לבלוע אותו בשלמותו ולקחת בו זמנית בכל יום (עם או בלי אוכל). לקבלת התוצאות הטובות ביותר, קח קונצרטה כל יום.

2. חשף את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך

חשוב שהמטופלים ידונו עם הרופא בהיסטוריה הבריאותית המלאה שלהם לפני נטילת קונצרטה, כולל כל התוספים שהם נוטלים. לא ניתן להמליץ על קונצרטה בחולים עם מחלות לב מסוימות, בלוטת התריס, גלאוקומה, היסטוריה של טיקים או תסמונת טורט, יתר לחץ דם חמור או מחלות לב או הפרעה דו קוטבית. עקוב תמיד אחר ייעוץ רפואי של רופא.

3. הימנע מאינטראקציות

יש להימנע מאלכוהול בעת נטילת קונצרטה מכיוון שהוא עשוי לתרום לתופעות לוואי ולהפריע לשחרור מבוקר של התרופה. בחולים הנוטלים MAOI, מדללי דם, נוגדי פרכוסים, נוגדי עיכול וכמה תרופות נוגדות דיכאון, השימוש בקונצרטה אינו מומלץ.