האם אמיטריפטילין בטוח בהריון?

מידע על סמים ענייני האם

כשאתה מגלה שאתה בהריון, זה יכול להיות מבלבל (ואפילו מפחיד) להבין בדיוק אילו תרופות אתה צריך ולא צריך לקחת . כדי לסבך את העניינים, לתרופות רבות אין תוצאות חותכות אם הן בטוחות או לא. זה מעלה את השאלה: האם אתה נותן עדיפות לבריאות שלך, גם אם קיים סיכון אפשרי לתינוק שלך?

דילמה זו עשויה להדאיג במיוחד נשים הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון לפני ההריון או במהלך ההריון. למרבה המזל, הרופאים בקיאים בהסבר על היתרונות והסכנות האפשריות של מרשם כלשהו. הנה מה שעליך לדון עם הרופא שלך אם אתה לוקח, או שוקל לקחת, אמיטריפטילין במהלך ההריון או בזמן ההנקה.

למה משמשים אמיטריפטילין?

זֶה נוגד דיכאון טריציקלי יש מגוון שימושים ממיגרנה לבקרת כאב, אך היא מיועדת בעיקר לחולים עם הפרעת דיכאון חד-קוטבית.ולריה Contreras-Crowley, MD, OB-GYN מוסמך לוח מומחי נשים של ניו מקסיקו אומר שיש לו אחרים מחוץ לתווית משתמש גם כן. לפעמים נקבע לטיפול:

• הפרעות שינה וכאבים הקשורים לתסמונת העייפות הכרונית
• פיברומיאלגיה
• קשיי עיכול חוזרים
• כאב ראש ומניעת מיגרנה
• דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial (תסמונת כאב בשלפוחית ​​השתן)
• תסמונת מעי רגיז
• כאב נוירופתי, כרוני (כולל נוירופתיה סוכרתית)
• נוירלגיה פוסט-הרפטית (סיבוך שלבקת חוגרת)
• סיאליוריאה (ריור יתר)

ד'ר קונטרראס-קרולי אומרת כי תרופה זו אינה התרופה נגד דיכאון הנפוצה ביותר, על ידי אותה או רופאים אחרים, והיא אינה רואה בחולים שמקבלים זאת בדרך כלל כמשהו שהם לוקחים בפגישה הראשונה שלהם לפני הלידה.

אני באופן אישי לא רושמת אמיטריפטילין כסוכן קו ראשון לנשים עם הפרעת דיכאון במהלך ההריון בעיקר בגלל שיש לי ניסיון רב יותר ב- SSRI [מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין], היא אומרת. מחקרים נוספים זמינים עבור תרופות מסוג SSRI מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות.

אם מטופלת מבקרת אותה וכבר נמצאת בתרופה לשימוש אחר מחוץ לתווית, היא מפנה אותם חזרה לרופא המטפל הראשוני שלהם כדי לקבוע אם עליהם להפסיק את התרופה או למצוא אלטרנטיבה.

האם אמיטריפטילין בטוח לשימוש במהלך ההריון?

כמו תרופות רבות, אין תשובה ברורה לגבי בטיחות נטילת אמיטריפטילין בהריון.

קטגוריית הריון אמיטריפטילין

זה נחשב לסם בקטגוריה C מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). המשמעות, מחקרים על רביית בעלי חיים הראו השפעות שליליות אפשריות על העובר, ואין מחקרים הולמים או מבוקרים היטב בבני אדם. יתרונות פוטנציאליים עשויים להצדיק שימוש בתרופה בנשים בהריון למרות סיכונים.

סיכונים פוטנציאליים של אמיטריפטילין והריון

ישנם מעט מחקרים שדיווחו על בטיחות התרופה בהריון, אומר אמילי דפרנקו , DO, מנהל רפואת אמהות ועוברים באוניברסיטת סינסינטי קולג 'לרפואה. מבין הנתונים המוגבלים הזמינים מבני אדם, לא נראה כי השימוש בשליש הראשון קשור לסיכון גבוה מהממוצע למומים מולדים. עם זאת, ישנם כמה דיווחים כי תרופות דומות בכיתתה עשויות להפריע להתפתחות העוברים במחקרים ניסיוניים בבעלי חיים.

בנוסף, כמה מחקרים קטנים דיווחו על שיעורים גבוהים במקצת של סיבוכים בלחץ דם גבוה בהריון אצל ההריון, ותסמיני גמילה של היילוד כאשר נלקחו אמיטריפטילין לאורך כל תקופת ההריון. מחקר משנת 2019 פורסם ב BMJ מצא גם קשר בין תרופות נוגדות דיכאון לסוכרת הריון. הסיכון היה הגבוה ביותר עם אמיטריפטילין של התרופות נוגדות הדיכאון שהם בחנו, והראה עלייה של 52% בסיכון בהשוואה לאלה שלא נוגדי דיכאון.

אמיטריפטילין והפלה

נשים בהריון לעיתים קרובות חוששות שהתרופות שלהן עשויות להגביר את הסיכון להפלה. אין מחקרים ספציפיים על אמיטריפטילין והפלה. אנו יודעים כי נשים עם דיכאון סובלות משיעורי הפלה מעט גבוהים יותר, אומר ד'ר פרנקו. איננו יודעים אם סיכון זה ניתן בעיקר לתרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, או לדיכאון עצמו גם ללא שימוש בתרופות.

ד'ר קונטרראס-קראולי מוסיף כי א מחקר הרישום הלאומי הדני בחינת מקרים של נשים שאובחנו כסובלות מדיכאון הגיעו למסקנה כי לא היה הבדל בסיכון להפלה בקרב נשים שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון ואלה שלא טופלו בתרופות נוגדות דיכאון. המחקר מסכם זאתתרופות נוגדות דיכאון לא היו קשורות להפלה בקרב נשים עם אבחנה של דיכאון.

האם עלי להפסיק ליטול אמיטריפטילין אם אגלה שאני בהריון?

שני המומחים מזהירים מפני הפסקת שימוש פתאומי בתרופות נוגדות דיכאון. גמילה מהתרופות צריכה להתרחש רק בהנחיית רופא המטפל, לכן התריע על OB-GYN שלך כשאתה מגלה שאתה בהריון אם אתה נוגד דיכאון, כולל אמיטריפטילין. דרך הפעולה הטובה ביותר היא לקבוע את הסיכון להפסקה לעומת המשך צוות הבריאות שלך.

דיכאון בהריון יכול להיות חמור ולכן ההיסטוריה של המטופל חשובה, אומרת ד'ר קונטרראס-קרולי. השאלות שתשאל הן: האם אי פעם ניסתה להתאבד? האם אי פעם אושפזה? באילו תרופות אחרות הייתה בעבר?

אם היא יציבה בתרופה זו, יתכן ושווה המשך התועלת לתינוק שלה ולהריון, היא מסבירה. חלק מהסיכונים בהשארת דיכאון ללא טיפול במהלך ההריון יכולים לכלול הגבלת גדילת העובר, צמיחת עובר לקויה, לידה מוקדמת, התפתחות שפה לקויה וירידה ב- IQ.

מה קורה אם אדם בהריון מתפטר מ- amitriptyline בפתאומיות?

עצירה פתאומית של תרופה זו עלולה להוביל לתסמינים עזים הכוללים:תסיסה, חרדה, צמרמורות, דיאפורזה (הזעה), כאבי ראש, נדודי שינה, עצבנות, חולשה, מיאלגיה (כאבי שרירים) ובחילות ולעתים נדירות עלולים לגרום להפרעות קצב לב ולפרקינסון. מומלץ להחליש את התרופות באטיות על ידי הקטנת המינון מדי שבוע. זה יכול לקחת שבועיים עד ארבעה שבועות או יותר לגמילה מלאה מהתרופות מבלי לחוות תסמיני גמילה.

האם אמיטריפטילין והנקה בטוחים?

Amitriptyline עשוי להיות בטוח לשימוש בזמן הנקה. אמנם הוא עובר לחלב אם, אך ד'ר דפרנקו אומר כי הכמות שהתינוק נחשף אליה בהנקה מדווחת שהיא חלק קטן מרמות האימהות. ה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים היא סיווגה כי השפעות ההנקה של תרופה זו אינן ידועות אך עשויות להוות דאגה, היא מסבירה ואומרת כי היו דיווחים על הרגעה אצל התינוק. ד'ר Contreras-Crowley אומר שזה בטוח, אך יש לפקח על התינוק על סימני הרגעה. בדרך כלל היא ממליצה על נורטריפטילין או אמיטריפטילין לאמהות מניקות.

בכל שלב של ניסיון להרות, הריון או הנקה, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אפשרויות התרופות שלך.