8 אנטיביוטיקה הגורמת C.Diff

חינוך לבריאות

הכנסת אנטיביוטיקה לריפוי זיהומים ללא ספק חוללה מהפכה ברפואה במאה האחרונה. אך חלק מתרופות הפלא הללו, כפי שכונו בעבר, יכולות גם להשאיר את הגוף פגיע למחלה זיהומית הנקראת C.Difficile.

מה זה C.Diff?

Clostridioides difficile , בעבר נקרא Clostridium difficile , או C.Diff, הוא א חיידקים מדבקים שעלול לגרום לשלשול חמור. תסמינים שכיחים אחרים של C.Diff כוללים חום, בחילה, חוסר תיאבון וכאבי בטן.

ההערכה היא שהיא גורמת כמעט 500,000 מחלות בארצות הברית ו 15,000 הרוגים בכל שנה, על פי מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן . כיום הוא מסווג על ידי ה- CDC כ- איום דחוף - רמת האיום הגבוהה ביותר של המרכזים - על בריאות האדם ממחולל זיהום בארה'ב (ה- CDC מתכנן לשחרר דוח מעודכן לגבי נתונים אלה בסתיו 2019.)

אילו אנטיביוטיקה גורמת ל- C.Diff?

אז איך בדיוק השימוש באנטיביוטיקה הופך אדם לרגיש למחלה מסכנת חיים כמו C.Diff? כאשר אתה לוקח אנטיביוטיקה, זה עובד להרוג זיהום חיידקי בגופך. בתהליך זה תרופות אלו יכולות גם להשמיד את החיידקים הבריאים ששומרים על פולשים כמו C. Diff. חשוב לציין, לא כל האנטיביוטיקה גורמת ל- C.Diff, ולא לכולם יש את אותו הסיכון. למרות שכמעט כל אנטיביוטיקה יכולה לגרום לה, האשם הגרוע ביותר, במקרה זה, הוא לרוב אנטיביוטיקה רחבת טווח. הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם חולים בני 65 ומעלה אשר שהו במצב בריאותי, כגון בית חולים או בית אבות.

מסביר כי לאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום פעילות נגד מגוון גדול של חיידקים השוכנים במעיים ד'ר. חנה אקסלרוד עוזר פרופסור לרפואה באגף למחלות זיהומיות בבית הספר בית הספר לרפואה ומדעי הבריאות של ג'ורג 'וושינגטון . חשוב מאוד שתהיה אוכלוסייה בריאה ומגוונת של חיידקים אלה. כשאנשים מקבלים אנטיביוטיקה רחבת טווח, חיידקי המעיים שלהם מתרוקנים, ובכך מאפשרים למין פתוגני, כמו C.Diff, ליצור למעשה צמיחת יתר של חיידקים תוקפניים המייצרים רעלים הפוגעים במעי ויוצרים מחלה קשה מאוד.

אריקה פרוטי, Pharm.D., לשעבר פרופסור חבר ב המכללה לרוקחות באוניברסיטת מערב ניו אינגלנד בספרינגפילד, מסצ'וסטס, מפרק זאת עוד יותר: אנטיביוטיקה רחבת טווח יכולה להיות מאיימת על חולים משום שהם לא רק מכוונים לחיידקים הרעים שאנו מנסים למגר, אלא שהם גם הורגים הרבה מהחיידקים הטובים שיש במערכת העיכול שלנו. .

גם ד'ר אקסלרוד וגם ד'ר פרוטי מזהים קלינדמיצין ופלואורוקינולונים כמה מהעבריינים הגרועים ביותר. רשימת האנטיביוטיקה ש עלול לגרום ל- C.Diff כולל:

• קפלוספורינים
• קלינדמיצין ( קליאוצין )
• ציפרלקס ( קַפרִיסִין )
• לבופלוקסצין ( לבקווין )
• מוקסיפלוקסצין ( Avalox , ויגמוקס )
• אמוקסיצילין (אמוקסיל)

זה מצער, אומר ד'ר אקסלרוד, כי אנטיביוטיקה אלה נמצאים בשימוש נרחב לכל דבר, החל מדלקת ריאות וכלה בדלקות בדרכי השתן. הנושא הנוסף הוא נחיצותן של אנטיביוטיקה IV מסוימת המשמשת באופן קבוע רופאים בחדרי מיון בבית חולים, שנמצאים גם הם תחת המטרייה הרחבה. תרופות אלו כוללות:

• piperacillin / tazobactam (זוסין)
• מרופין (אני לוקח)

אנטיביוטיקה של IV הינה שגרתית במסגרת ER כיוון שהם משמשים כטיפול קו ראשון כאשר חולים באים חולים והם אינם בטוחים מה גורם לזיהום, מסביר ד'ר אקסלרוד. אך כאנשי מקצוע רפואיים שקועים בתחום זה, היא מודעת היטב לרופאים בקו הדק שעליהם ללכת בכל הנוגע לטיפול הן במחלה בהישג יד, תוך שהם לא מציגים זיהום נוסף. עם הזמן התחלנו להכיר את הסיכונים לעומת היתרונות של טיפול מסוג זה בסטנדרט רחב, היא אומרת. זה יכול להיות שיחה קשה אם להתחיל אנטיביוטיקה IV או לא. מה שעוזר לנו לקבל את ההחלטה הנכונה הוא גישה נבונה וניסיון לקבל סיבה ספציפית למתן אנטיביוטיקה.

אילו אנטיביוטיקה נוטות פחות לגרום ל C. Diff?

אם אתה נמצא בסיכון גבוה ל- C. Diff, כדאי לדבר עם הרופא שלך על בחירת טיפול בסיכון נמוך יותר. האנטיביוטיקה שיש נוטים פחות לגרום C.Diff לִכלוֹל:

• אזיטרומיצין ( Zithromax , ז-פאק )
• קלריתרומיצין (ביאקסין)
• דוקסיציקלין ( אורצאה , ויברמיצין )
• אריתרומיצין ( מקודד )
• fidaxomicin ( קושי )
• מינוציקלין (מינוצין, סולוד )
• metronidazole (Flagyl)

באילו אנטיביוטיקה מטפלים C.Diff?

למרות שתרופות רחבות טווח נמצאות בראש רשימת גורמי C.Diff, ישנם רק כמה סוגים של אנטיביוטיקה של C.Diff המסוגלים לרפא זיהום מסוים זה. ואנקומיצין הוא האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר עבור C.Diff, אומר ד'ר פרוטי, ומציין את החשיבות של טיפול דרך הפה, בניגוד ל- IV: ה- IV למעשה לא חודר למערכת העיכול, ולכן הוא די חסר תועלת. ומכיוון שכל הזיהומים נגרמים על ידי חיידקים שונים (חיידק הגורם למחלה), לא כל האנטיביוטיקה הולכת לכוון את אותם חיידקים ולהרוג אותם, היא אומרת. לכן, יש להשתמש בתרופות ספציפיות בטיפול C.Diff.

הוצע כי שיעורי C.diff ירדו בשנים האחרונות לפחות חלקית בגלל תוכניות ניהול אנטיביוטיקה בבתי חולים, המבקשים להפחית את מרשם התרופות של אנטיביוטיקה מיותרת. אבל כשמדובר בחולים שיזמים את עצמם למניעת C. Diff, ד'ר אקסלרוד אומר שהדבר הראשון שהם יכולים לעשות הוא לנהל שיחה גלויה עם הרופא שלהם לגבי האם הם באמת זקוקים לאנטיביוטיקה הזו או לא, וכדי למזער את זמן הבילוי. על זה.