תרופות משתנות: שימושים, מותגים נפוצים ומידע בטיחות

מידע על סמים

רשימת משתנים | מהן תרופות משתנות? | איך הם עובדים | שימושים | סוגים | מי יכול ליטול תרופות משתנות? | בְּטִיחוּת | תופעות לוואי | עלויות

תרופות משתנות, הידועות בכינויו כדורי מים, מגבירות את כמות הנוזלים המוצאת מהגוף דרך השתן. אחד המשתנים הטבעיים הידועים ביותר הוא קפאין, הנמצא לעיתים קרובות בקפה ותה. עם זאת, לקפאין יש השפעות משתן קלות והוא אינו משמש בדרך כלל כחומר משתן במצבים רפואיים.

ההיסטוריה המודרנית של תרופות משתנות החלה בשנת 1919 כאשר סטודנט לרפואה מצא כי זריקות המכילות כספית יעילות להפרשת מים בחולי עגבת. רק ב שנות החמישים והשישים שהתגלו בדרך כלל תיאאזידים ומשתנים בלולאה ונמצאו בשימוש נרחב. כיום, תרופות משתנות בדרך כלל נקבעות לטיפול בלחץ דם גבוה ובמצבים אחרים.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על הסוגים השונים של משתנים, השימושים בהם ותופעות לוואי.

רשימת תרופות משתנות
שם מותג (שם גנרי)	מחיר מזומנים ממוצע	מחיר SingleCare	למד עוד
Microzide (hydrochlorothiazide)	56 $ לכל 30, 25 מ'ג טבליות	קבל קופוני הידרוכלורוטיאזיד	פרטים על הידרוכלורתיאזיד
היגרוטון (chlorthalidone)	$ 31 לכל 30, 25 מ'ג טבליות	קבל קופונים לכלורטלידון	פרטי כלורתלידון
לוזול (indapamide)	46 דולר ל -30, 2.5 מ'ג טבליות	קבל קופונים indapamide	פרטי אינדפמיד
זרוקסולין (מטולזון)	$ 105 לכל 30, 2.5 מ'ג טבליות	קבל קופונים למטולאזונים	פרטי מטולאזון
בומקס (בומטניד)	91 דולר ל -30, 1 מ'ג טבליות	קבל קופונים לבומטניד	פרטי בומטניד
לסיקס (פורוסמיד)	$ 26 לכל 30, 20 מ'ג טבליות	קבל קופונים של פורוסמיד	פרטי פורוסמיד
Demadex (torsemide)	35 $ ​​לכל 30, 20 מ'ג טבליות	קבל קופונים לגוף	פרטי סוס
אדקרין (חומצה אתאקרינית)	95 דולר ל -4, 25 מ'ג טבליות	קבל קופונים לחומצה אתאקרינית	פרטי חומצה אתקרינית
מידמור (אמילוריד)	42 $ לכל 30, 5 מ'ג טבליות	קבל קופונים לאמילוריד	פרטי עמילוריד
דיריניום (טריאמטרן)	478 $ לכל 30, 50 מ'ג טבליות	קבל קופונים לטריאמטרנה	פרטי הטריאמטרן
אלדקטון (ספירונולקטון)	30 $ לכל 30, 25 מ'ג טבליות	קבל קופוני ספירונולקטון	פרטי ספירונולקטון
Inspra (eplerenone)	235 $ לכל 30, 25 מ'ג טבליות	קבל קופוני eplerenone	פרטי Eplerenone

תרופות משתנות אחרות

• דיוריל (כלורוטיאזיד)
• נטורטין (bendroflumethiazide)
• אנדורון (methyclothiazide)
• רנזה (פוליתיאזיד)
• סלורון (הידרופלומתיאזיד)
• דיאמוקס (אצטזולמיד)
• דרניד (דיכלורפנאמיד)
• נפטזאן (מתזולאמיד)
• דיורקס (pamabrom)
• אוסמיטרול (מניטול)

מהן תרופות משתנות?

הידוע גם בשם גלולות מים, משתנים הם תרופות המגדילות את כמות המלח והמים המופרשים מהגוף. תרופות אלו מגבירות את ייצור השתן המופק בכליות, מה שמוביל לזרימת שתן מוגברת, או לדיוריס. תרופות משתנות משמשות בדרך כלל לטיפול לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ואצירת נוזלים, או בצקת, המתפתחת כסימפטום של אי ספיקת לב, בעיות בכליות ואי ספיקת כבד. ניתן להשתמש בחלק מהמשתנים לטיפול בנפיחות במוח הנגרמת על ידי פגיעת ראש קשה או נפיחות בעיניים הנגרמת על ידי מצבי עיניים כמו בַּרקִית .

כיצד פועלות תרופות משתנות?

תרופות משתנות פועלות על ידי שינוי מאזן המים, המלח והאלקטרוליטים בגוף.

באופן ספציפי יותר, יש להם השפעות על התהליכים השונים בכליות שמשחקים תפקיד בספיגה מחדש של נתרן ואלקטרוליטים. ישנם מספר סוגים שונים של תרופות משתנות. כל אחד מהם עשוי לעבוד בחלקים שונים של כִּליָה , איבר הסינון של הגוף. בשל ריכוז מוגבר של נתרן המשתחרר מהכליות, יותר מים נשאבים מהגוף בשתן.

אולי חשוב להבין את מבנה הכליה וכיצד היא פועלת כדי להבין לחלוטין כיצד פועלים משתנים. כל כליה מכילה מעל מיליון נפרונים, שהם יחידות הסינון שמסירות פסולת ומייצרות שתן בגוף. תלוי בסוג המשתן, תרופות אלו פועלות בדרך כלל בצינורית המפותלת הפרוקסימאלית, בגפה העולה של לולאת הנל, בצינור המפותל הדיסטלי או בצינורית האיסוף.

לשם מה משתמשים בתרופות משתנות?

ניתן להשתמש בתרופות משתנות לטיפול במגוון מצבים שונים המשפיעים על הלב, הכליות והכבד. הם משמשים גם כנוגדי לחץ דם להורדת לחץ הדם. לעיתים משתמשים בסובלים מהפרעות אכילה בשימוש בתרופות משתנות על מנת לרדת במשקל. ניתן להשיג תרופות משתנות רק עם מרשם וניתן להשתמש בהן לטיפול בפעולות הבאות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• כשל בחדר השמאלי
• לחץ דם גבוה
• אי ספיקת כליות חריפה
• אי ספיקת כליות אוליגרית
• אבנים בכליות
• פגיעה כלייתית חריפה
• מחלת כליות
• מחלת כבד
• בצקת ריאות
• רמות גבוהות של סידן בדם (היפרקלצמיה)
• רמות גבוהות של אשלגן בדם (היפרקלמיה)
• סוכרת נפרוגנית insipidus
• לחץ תוך גולגולתי גבוה
• בַּרקִית

סוגי משתנים

תרופות משתנות לתיאזיד

תיאזידים מכוונים למוביל העברת הסידן-כלוריד כדי לחסום את ספיגת הנתרן מחדש, מה שמסייע לוויסות רמות הנתרן ולחץ הדם. כמעמד של תרופות, משתני תיאזיד חוסמים את הספיגה מחדש של בערך 5% של נתרן בצינור המפותל הדיסטלי. תיאזידים גם חוסמים את ספיגתו מחדש של אשלגן, מה שעלול להוביל לחיסול עודף של אשלגן מהגוף. רמות אשלגן נמוכות (היפוקלמיה) יכול להוביל לקצב לב לא תקין, בין היתר לבעיות. בגלל ההשפעות שלהם, תיאזידים משמשים לעיתים קרובות כטיפול קו ראשון ליתר לחץ דם במקום מעכבי ACE. דוגמאות לתיאזידים כוללות Microzide (hydrochlorothiazide) ו- Hygroton (chlorthalidone).

משתן לולאה

בדומה לתיאזידים, גם משתני לולאה מסייעים בוויסות רמות הנתרן בכליה. עם זאת, משתני לולאה פועלים בגפה העולה של לולאת הנל בנפרון. תרופות אלו מכוונות את טרנספורטר המשלוח הסודיום-אשלגן-כלורי כדי לחסום ספיגה מחדש של נתרן ומים. משתני לולאה יכולים גם להפחית את ספיגת האשלגן, מה שעלול להוביל לרמות אשלגן נמוכות בגוף. ניתן להשתמש במשתני לולאה לטיפול באי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה), רמות סידן גבוהות (היפרקלצמיה) ורוב סוגי הבצקת, כמו בצקת ריאתית. דוגמאות למשתני לולאה כוללות בומקס (בומטניד) ולסיקס (פורוסמיד) , כמו גם Demadex (torsemide).

תרופות משתנות חוסכות אשלגן

תרופות משתנות חוסכות אשלגן אינן גורמות להפרשה מוגברת של אשלגן בשתן. תרופות משתנות חוסכות אשלגן כמו עמילוריד נקשרות לתעלות נתרן כדי להפחית את ספיגת הנתרן מחדש לדם. זה מגביר את אובדן הנוזלים מבלי להפחית את רמות האשלגן. תרופות משתנות אחרות חוסכות אשלגן כמו ספירונולקטון עובדות בצינור הדיסטלי ואיסוף צינורות כדי לחסום את ההשפעות של אלדוסטרון, הורמון סטרואידים המגביר את ספיגת הנתרן מחדש. דוגמאות לתרופות משתנות חוסכות אשלגן כוללות מידמור (עמילוריד), דיריניום (טריאמרטן), אלדקטון (ספירונולקטון) ואינספרה (אפלרנון).

מעכבי פחמן אנהידראז

אנהידראז פחמני הוא אנזים המצוי בחלקים שונים של הגוף, כולל כדוריות הדם האדומות והצינורית המפותלת של הכליה. אנזים זה מסייע לגוף לספוג מחדש נתרן, ביקרבונט וכלוריד. מעכבי פחמן אנהידראז חוסמים אנזים זה כדי להפריש חומרים אלה ועודפי מים מהגוף. מעכבי אנהידראז פחמניים משמשים לעיתים קרובות לטיפול בגלאוקומה. דוגמאות לכך כוללות דיאמוקס (אצטזולמיד) ונפטאזאן (מתאזולמיד).

תרופות משתנות אחרות

משתני קסנטין הם סוג של חומר משתן קל החוסם את ספיגתו מחדש של הנוזל בצינור הפרוקסימלי של הכליה. דוגמאות למשתני קסנטין כוללות קפאין ודיורקס (פמברום). תרופות משתנות אוסמוטיות השתמש בתהליך האוסמוזה בכדי לשאוב נוזלים ולהפחית את החזקת נוזלים. תרופות משתנות אוסמוטיות פועלות בעיקר בצינור הפרוקסימלי ובלולאה של הנל. חומר משתן אוסמוטי נפוץ הוא Osmitrol (mannitol), המשמש להפחתת לחץ תוך גולגולתי וטיפול באי ספיקת כליות חריפה.

מי יכול ליטול תרופות משתנות?

מבוגרים

תרופות משתנות משמשות בדרך כלל לטיפול בבצקת ובמצבים לב וכלי דם אחרים אצל מבוגרים. השימוש בתרופות משתנות אצל מבוגרים יהיה תלוי במצב המטופל.

יְלָדִים

לילדים ניתן לרשום תרופות משתנות להפחתה עומס נוזלים נגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב ואי ספיקת כליות. השימוש בתרופות משתנות בילדים יהיה תלוי במצב המטופל. המינון של משתנים לילדים מחושב לעיתים קרובות על פי משקל הגוף.

האם תרופות משתנות בטוחות?

תרופות משתנות הן בדרך כלל תרופות בטוחות כאשר משתמשים בהן כפי שנקבע. בגלל השפעותיהם על ספיגה חוזרת של מים, מלח ואלקטרוליטים, הם עלולים לגרום לחוסר איזון בנוזל ואלקטרוליטים. אובדן נוזלים עודף עלול להוביל להתייבשות אצל חלק מהחולים. רמות אשלגן נמוכות עשויות להיות גם דאגה בקרב משתנים רבים, למעט משתנים החוסכים באשלגן.

ייתכן שיהיה צורך לעקוב אחר השימוש המשולב בתרופות משתנות ודיגוקסין או ליתיום. שוחח עם ספק שירותי בריאות על אינטראקציות אחרות אפשריות של תרופות עם תרופות משתנות.

נזכר משתנים

אין זכרונות משתנים עדכניים החל ממרץ 2021.

הגבלות על תרופות משתנות

אין ליטול תרופות משתנות אם יש לך אלרגיה לחומרים במשתנים. תרופות משתנות מסוימות מכילות סולפה, שעלולה לגרום לתגובה אלרגית בקרב אנשים שחוו תגובה אלרגית לתרופות סולפונמיד כמו סולפטמתוקסאזול.

ייתכן שיש צורך במעקב אחר אנשים מבוגרים בזמן נטילת תרופות משתנות. תרופות משתנות עלולות להגביר את הסיכון לסחרחורת או נפילה בקרב אנשים מבוגרים בגלל לחץ דם יציבה , או ירידה מהירה בלחץ הדם בעת שינוי תנוחות ישיבה ועמידה.

האם ניתן ליטול תרופות משתנות בהריון או בהנקה?

לעיתים נקבעים תרופות משתנות במהלך ההריון לטיפול ביתר לחץ דם או במצבי לב. עם זאת, בטיחותם לא אושרה על ידי מחקרים. יש להשתמש בתרופות משתנות רק אם היתרונות עולים על הסיכונים. מינונים גבוהים של משתנים עשויים להשפיע על אספקת החלב ולדיכוי ההנקה אצל נשים המניקות. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת ייעוץ רפואי לפני השימוש בתרופות משתנות בהריון או בהנקה.

האם חומרים מבוקרים על ידי משתנים?

לא, משתנים אינם חומרים מבוקרים.

תופעות לוואי שכיחות

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של משתנים כוללות:

• הטלת שתן תכופה
• סְחַרחוֹרֶת
• סחרחורת
• עייפות או עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• פריחה
• התכווצות שרירים
• שִׁלשׁוּל
• תפקוד לקוי של זיקפה
• עלייה ברמות הסוכר בדם

תופעות לוואי חמורות של משתנים כוללות רמות אשלגן נמוכות, או היפוקלמיה, מה שעלול להוביל לקצב לב לא תקין. ללא טיפול, רמות אשלגן נמוכות עלולות להוביל לבעיות מסכנות חיים. משתנים החוסכים באשלגן נוטים פחות לגרום לתופעת לוואי זו אך עלולים לגרום לרמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה). משתנים עלולים לגרום לחוסר איזון אחר באלקטרוליטים כגון רמות נתרן נמוכות (היפונטרמיה) ורמות סידן נמוכות (היפוקלצמיה).

גם משתנים עלולים לגרום התייבשות בגלל הפרשת נוזלים נוספים. תסמיני התייבשות עשויים לכלול צמא קיצוני, בלבול ושתן בצבע כהה.

חלק מהמשתנים כגון תיאזידים עשויים להעלות באופן זמני את רמות הכולסטרול.

ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של כל אחד מהמצבים הבאים לפני השימוש במשתן:

• סוכרת
• שִׁגָדוֹן
• בעיות כליה
• התייבשות
• דלקת הלבלב
• זָאֶבֶת
• בעיות במחזור החודשי

שוחח עם ספק שירותי בריאות כדי ללמוד על תופעות לוואי אפשריות אחרות, אזהרות ואמצעי זהירות הקשורים למשתנים.

כמה עולים תרופות משתנות?

תרופות משתנות הן בדרך כלל תרופות זולות ומשתלמות הזמינות בגרסאות המותג והגנריות. כמעט כל תכניות הרפואה והביטוח יכסה תרופות משתנות. העלויות יכולות להשתנות בהתאם לתוכנית הביטוח שלך. ללא ביטוח, עלות משתנים יכולה להשתנות בהתאם לכמות הטבליות שנקבעו. עם זאת, באמצעות א כרטיס הנחה במרשם מ- SingleCare עשוי לסייע בהפחתת העלות של תרופות משתנות.