מה זה 'copay'?

חֶברָה

שירותי בריאות הם נושא מורכב עם מונחים שיכולים להיראות לפעמים כמו שפה אחרת לגמרי. אחד המונחים הללו הוא תשלום חוזר , או ידוע יותר בשם copay . עותק חוזר הוא סכום קבוע המשולם עבור מרשמים או שירותי בריאות בעת ביקורכם אצל הרופא. אבל כמו רוב הדברים שקשורים לביטוח בריאות, האם זה באמת כל כך פשוט?

מה זה copay?

עבור מרבית תוכניות הביטוח, בכל פעם שאתה פונה לרופא לאחר עמידה בהשתתפות העצמית שלך אתה משלם סכום מוגדר שנקרא copay. צילום חוזר פועל כשכר טרחה של הרופא הכללי או המומחה שלך בגין השימוש בשירותיהם. הסכום הספציפי נקבע על פי תוכנית ביטוח הבריאות שלך, לכן הקפד לקרוא את האותיות הקטנות. תוכניות עם תחתון פרמיות חודשיות עשויים להיות צילומי העתקה גבוהים יותר.

חשוב לציין כי העתקות העתיד מיועדות לביטוח מסחרי, מעסיק ושוק. ל- Medicare ו- Medicaid יהיו חוקים והמלצות שונות מהמידע הבא.

Copays הם סוג של חלוקת עלויות עם חברת ביטוח הבריאות שלך. הם נועדו לסייע להרתיע את הצרכנים מגישה לטיפול רפואי לא נחוץ. ל- Copays יכול להיות קשר מסובך עם חלקים אחרים במבני העלויות של ביטוח הבריאות שלך.

לפני שתגיע אל שלך שנתיהשתתפות עצמית - שזה סכום הכסף שעליך לשלם לפני שחברת הביטוח שלך תסייע בכיסוי הוצאותיך הרפואיות - תשלם את החשבון כולו לצורך הליך מכוסה או מרשם. ברגע שהגעת להשתתפות העצמית שלך, שלך ביטוח מטבעות בעיטות פנימה, כלומר התוכנית שלך תתחיל להיות אחראית על אחוז מוגדר של עלויות רפואיות. זה המקום בו ההוצאות הרפואיות שלך נעשות מסובכות, במיוחד מכיוון שההחזר הכספי שלך אינו נחשב להשתתפות העצמית שלך, אלא הולך לכיוון השנתי שלך מקסימום כיס .

עכשיו, הנה דוגמה שתסייע לנקות את הדברים: נקעת את כף הרגל שלך בכדורגל וחשבה, ילד, אני כל כך בר מזל שפגשתי לאחרונה את ההשתתפות העצמית שלי, והביטוח יכסה את הנסיעה הזו לטיפול דחוף. אבל מה שאתה לא מבין זה שאתה אחראי על ההחזר הכספי והמטבע שלך. לפני שאתה עוזב את משרד הרופא, פקיד הקבלה יבקש ממך לשלם את ההחזר הכספי בסך 20 דולר מראש. כעבור שבועיים, אתה מקבל שטר תמורת סכום של 80 דולר נוסף - זהו ביטוח המטבע שלך, שבדוגמה זו הוא 20% מכלל השטרות הרפואיים (ובמקרה שלך זה היה שטר של 400 דולר). לפיכך, עבור כף הרגל הנקועה הזו, בסופו של דבר שילמתם 100 דולר. תכניות לעיתים קרובות מנהלות משא ומתן על שיעורים, ולכן הם ישלמו לספק שלך אחוז מהשיעור המשא ומתן לפני שאתה צפוי לשלם את סכום הביטוח המטבע המתאים שלך.

אנשים נוטים לחשוב שברגע שהם יגיעו להשתתפות העצמית שלהם, הם יהיו נקיים מחשבונות רפואיים. עם זאת, ביטוח יכסה את כל הוצאות הרפואה שלך רק לאחר שעמדת במקסימום הכיס שלך, אשר נענה על ידי שילוב של תשלום ההשתתפות העצמית שלך, ביטוח המטבע וההעתקה.

קָשׁוּר: מה ההבדל בין צילום חוזר לעומת השתתפות עצמית?

מה מכסה צילום חוזר?

צילום חוזר בדרך כלל עוזר לכסות עלויות במגוון ביקורים במשרד. עם זאת, שירותי הרפואה הדורשים העתקות שונות משתנים בין תוכניות הביטוח. שירותים שבדרך כלל דורשים הפעלה חוזרת כוללים:

• טיפול ראשוני וביקורי רופאים מומחים
• טיפולים פיזיים, תעסוקתיים ודיבור
• תרופות מרשם
• שירותי בריאות הנפש: כלומר שיקום סמים, פסיכותרפיה
• דחוף זה
• ביקורים במיון
• טיולי אמבולנס

מחירי Copay משתנים בדרך כלל בין השירותים ויכולים להיות גבוהים יותר בביקור מומחה מאשר ביקור אצל רופא ראשוני. לספקים מחוץ לרשת יהיה לרוב גם חוזר חוזר גבוה יותר. אם ההחזר הכספי שלך הוא בעלות גבוהה לכל היותר, זה יכול להיות בגלל שיש לך תוכנית ביטוח בריאות יוקרתי יותר.

חשוב גם לציין כי עקב חוק טיפול משתלם , בחלק משירותי הטיפול המונע כמו בדיקות, בדיקות סרטן או ביקור אצל אישה טובה אין צורך בחלוקת עלויות צרכניות.

כיצד אוכל לדעת אם יהיה לי צילום חוזר?

מרבית חברות הביטוח או ספקי שירותי הבריאות דורשים תשלום דמי העתקה בעת השירות. לעתים קרובות, סכום ההחזר הכספי מודפס ישירות על כרטיס ביטוח הבריאות שלך. יתכן שאף מופיעים בו הסכומים עבור שירותים שונים כמו ביקור ראשוני ושירותי טיפול מומחים. עיין בתוכנית הביטוח שלך כדי לקבל רשימה מפורטת של כל השירותים המכוסים הדורשים עותק חוזר והעלות של כל אחד מהם.

בחלק מתוכניות הביטוח אין פיקוח חוזר. במקרה זה, זו כנראה תוכנית יקרה יותר, כך שאמנם אין פיקדון חוזר לשירותים, אך אתה עדיין מוציא כסף נוסף בפרמיות התוכנית.

כיצד להנמיך את ההעתקה

לא תמיד עלויות הכיס שלך צריכות לפגוע בחשבון הבנק שלך. אם אתה תורם לחשבון חיסכון בריאותי (HSA), חשבון חיסכון גמיש (FSA) או חשבון החזר בריאות (HRA), אתה יכול להשתמש בהם קרנות לפני מס כדי לכסות את ההעתקה שלך. אחרי הכל, זה כסף שכבר הקדשתם ליתרונות בריאותיים. עם זאת, הדרך היחידה להוריד את ההחזר הכספי שלך תהיה על ידי החלפת תוכניות ביטוח, וזה לא תמיד אפשרות.

למרות זאת, SingleCare כאן כדי לעזור . לפעמים העתקות צילום עבור מרשמים יכולות להיות גבוהות מהמחיר המוזל שתוכל לקבל בכרטיס SingleCare. חפש את המרשם שלך ב- singlecare.com כדי לראות מה המחיר הטוב ביותר שלך.