עיקרי >> מידע על סמים >> SSRI: שימושים, מותגים נפוצים ומידע בטיחות

SSRI: שימושים, מותגים נפוצים ומידע בטיחות

מידע על סמים

בדצמבר 1987 אושר פרוזאק (פלואוקסטין) על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בדיכאון. בתוך שלוש שנים הופיעה על הכריכה תמונה של כמוסת פרוזאק ניוזוויק מגזין ,שהכריז עליו כתרופת פריצת דרך לדיכאון. פרוזאק היה הראשון מסוג חדש של תרופות לטיפול בדיכאון שנקרא מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או SSRI.

תרופות נוגדות דיכאון חדשות עקפו במהירות תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר - כמו Pamelor (nortriptyline) ו- Elavil (amitriptyline), המכונות טריציקליות, ו- Nardil (phenelzine) ו- Parnate (tranylcypromine), המכונות מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) - כתרופות הנפוצות ביותר לדיכאון. ספקי שירותי בריאות האמינו כי ה- SSRI היו בטוחים יותר ונמנעו מעלייה במשקל המקובלת עם טריציקלים ובעיות יתר לחץ דם עם MAOI.

כיום, תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI נותרות התרופות הנפוצות ביותר לדיכאון וכן להפרעות חרדה מסוימות, הפרעה טורדנית כפייתית והפרעת דחק פוסט טראומטית. המשך לקרוא למידע נוסף על SSRI כולל שמות מותג נפוצים, שימושים, מידע בטיחות ועלויות.הטבלה שלהלן מציגה את SSRI הנפוצים ביותר הקיימים כיום.

רשימת SSRI
שם מותג (שם גנרי)	מחיר מזומנים ממוצע	חסכון ב- SingleCare	למד עוד
Celexa (citalopram)	302 $ לכל 30, 20 מ'ג טבליות	קבל קופונים של סלקסה	פרטי סלקסה
פלואוקסאמין	$ 64 לכל 60, 100 מ'ג טבליות	קבל קופונים של Fluvoxamine	פרטי Fluvoxamine
לקספרו (escitalopram)	402 $ לכל 30, 10 מ'ג טבליות	קבל קופונים של לקספרו	פרטי לקספרו
פקסיל (פרוקסטין)	236 $ לכל 30, 20 מ'ג טבליות	קבל קופונים של פקסיל	פרטי פאקסיל
Pexeva (פרוקסטין)	436 $ לכל 30, 20 מ'ג טבליות	קבל קופונים של Pexeva	פרטי פקסבה
פרוזאק (פלואוקסטין)	531 דולר לכמוסות של 30, 20 מ'ג	קבל קופונים לפרוזאק	פרטי פרוזאק
טרינטליקס (פורטיוקסטין)	399 דולר לטבליות 30, 20 מ'ג	קבל קופונים של טרינטליקס	פרטי טרינטליקס
Viibryd (vilazodone)	320 $ לכל 30, 40 מ'ג טבליות	קבל קופונים של Viibryd	פרטי ויברייד
זולופט (סרטרלין)	378 דולר לכל 30, 100 מ'ג טבליות	קבל קופונים של Zoloft	פרטי זולופט

SSRI אחרים

סימביאקס (olanzapine / fluoxetine) : לתרופה אנטי פסיכוטית משולבת ו- SSRI המשמשת לטיפול בפרקי דיכאון ב הפרעה דו קוטבית (מחלת מאניה-דיכאון) וכן דיכאון קשה שאינו מגיב לתרופות אחרות.

מהם SSRI?

התפתחות ה- SSRI בשנות השבעים התבססה על התיאוריה שרמות סרוטונין נמוכות מילאו תפקיד בחולים שהיו בדיכאון קליני. פרוזאק, כמו גם תרופות ה- SSRI האחרות שבאו לאחר מכן, תוכננו במיוחד להגברת רמות הסרוטונין במוח. פעילות סלקטיבית זו הייתה מנגנון פעולה שונה בהרבה מהתרופות הנוגדות דיכאון המבוגרות שהיו באותה תקופה.

כיצד עובדי SSRI עובדים?

סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטור, או שליח כימי, הנושא אותות בין תאי עצב, או נוירונים, במוח. כאשר המוח שולח הודעה, סרוטונין משתחרר מנוירון אחד ואז נאסף ונאסף מחדש על ידי קולטן על הנוירון המקבל. תרופות ה- SSRI פועלות על ידי חסימת ספיגה מחדש, או ספיגה חוזרת, של סרוטונין בקולטן הנוירון המקבל. זה מאפשר יותר סרוטונין, מחשבה שיש לו השפעה חיובית על מצב הרוח, הרגש והשינה, להיות זמין כדי לשפר את העברת המסרים בין נוירונים. תרופות SSRI נקראות סלקטיביות משום שההשפעה העיקרית שלהן היא על סרוטונין ולא על נוירוטרנסמיטרים אחרים.

לשם מה משתמשים SSRI?

הפרעת דיכאון גדולה (MDD)
הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)
הפרעת חרדה חברתית (SAD)
הפרעת פאניקה (PD)
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD)
בולימיה נרבוזה

מי יכול לקחת SSRI?

ילדים ומתבגרים

לתרופות נוגדות דיכאון, כולל כל תרופות ה- SSRI, יש אזהרת איגרוף המופעלת על ידי ה- FDA, הנקראת גם א אזהרת קופסה שחורה , עקב סיכון מוגבר לאובדנות אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים (עד גיל 24). ה- FDA אישר את התרופות האנטי-דיכאוניות הבאות לשימוש בילדים ומתבגרים לסוגי אבחונים שונים:

פרוזאק לדיכאון ו- OCD
זולופט ל- OCD
Fluvoxamine עבור OCD
לקספרו לדיכאון

מבוגרים

תרופות SSRI נחשבות בדרך כלל כבטוחות ויעילות לשימוש במבוגרים אלא אם כן יש להן רגישות יתר ידועה לאחד מהמרכיבים.

קשישים

תרופות SSRI נחשבות בדרך כלל כבטוחות ויעילות לשימוש בקשישים אלא אם כן יש להן רגישות יתר ידועה לאחד ממרכיבים. חולים קשישים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר להיפונתרמיה, או לרמות נתרן נמוכות, כאשר הם נוטלים תרופות מסוג SSRI - ניתן לטפל בכך על ידי שינוי למינון נמוך יותר או למינון תכוף פחות.

מכיוון שהם הראו את הפוטנציאל הנמוך ביותר לאינטראקציות בין תרופות לתרופות, ה- SSRI נחשב ככזה שיש לו פרופיל הבטיחות הטוב ביותר בקרב קשישים הם סלקסה, לקספרו וזולופט.

האם SSRI בטוחים?

תרופות SSRI נושאות אזהרה מוסברת לגבי סיכון לחשיבה והתנהגות אובדנית מוגברת אצל חלק מהחולים הצעירים יותר. יש לעקוב אחר מטופלים בכל הגילאים המופעלים על ידי SSRI על מנת לגלות סימנים למחשבות והתנהגויות אובדניות.

כי SSRIנחשבים לעבוד בצורה דומה והם חולקים רבות מאותן אזהרות:

תסמונת סרוטונין הוא מצב רציני שעלול לסכן חיים בו יש יותר מדי סרוטונין בגוף. תרופות ה- SSRI פועלות על ידי העלאת רמות הסרוטונין שעלולות להוביל לרמות עודפות, במיוחד כאשר הן נלקחות עם תרופות אחרות המגבירות את הסרוטונין כגון טריפטנים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנטניל, ליתיום, טרמדול, טריפטופן, בוספירון, דקסטרומתורפן, אמפטמינים, סנט ג'ון וורט, ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). תסמינים של תסמונת סרוטונין עשויים לכלול חום גבוה, התקפים, פעימות לב לא אחידות או חולפת. יתכן ויהיה צורך בטיפול רפואי חירום אם מופיעים תסמינים אלו.
כאשר מפסיקים את ה- SSRI, תסמיני גמילה, כמו תסיסה, עלולים להופיע אם הם נעצרים בפתאומיות. על המטופלים לפעול לפי עצות הרופא המטפל בנוגע לדרך הטובה ביותר להתחדד עם התרופה.
תרופות מסוג SSRI עלולות לגרום לאפיזודה מעורבת / מאנית בחולים עם הפרעה דו קוטבית .
יש להשתמש בזהירות ב- SSRI בחולים עם היסטוריה של התקפים.
תרופות SSRI עשויות להגביר את הסיכון לדימום, במיוחד אם משתמשים בהן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון אספירין, איבופרופן, או נפרוקסן, או עם תרופות נוגדות קרישה כגון וורפרין.
סגירת זווית בַּרקִית התרחש בחולים הנוטלים SSRI עם זוויות צרות אנטומית שלא מטופלים.
דיווח על היפונתרמיה, מצב בו רמת הנתרן בדם נמוכה מדי, בשימוש ב- SSRI. הסימפטומים עשויים לכלול בחילות, כאבי ראש, בלבול ועייפות.
חולים עם SSRI עשויים לחוות ירידה משמעותית במשקל, במיוחד אלה שכבר סובלים מעודף משקל.
חלק מה- SSRI עשויים לגרום להפרעה בקצב הלב ויש להשתמש בהם בזהירות בחולים עם גורמי סיכון להארכת QT.
ל- SSRI יש פוטנציאל לפגוע בשיפוט ובמיומנויות מוטוריות ועל המטופלים לנקוט בזהירות בעת הפעלת מכונות.

הגבלות SSRI

תרופות SSRI עשויות להגדיל את הסיכוי לתופעות לוואי חמורות ויש להשתמש בהן בזהירות, או בכלל, לאלה עם התנאים הבאים:

בשלב המאני של הפרעה דו קוטבית
ל הפרעת דימום
סוכרת מסוג 1 או סוג 2
אֶפִּילֶפּסִיָה (אלא אם כן האפילפסיה נשלטת היטב)
גלאוקומה זוויתית צרה
בעיות כליות, כבד או לב חמורות

אינטראקציות עם SSRI

בשילוב עם כמה תרופות, תרופות SSRI יכולות להפריע ליעילותן ועלולות להיות להן תגובות מסוכנות. אינטראקציות נפרדות של תרופות ותרופות עבור כל SSRI ספציפי ניתן למצוא בקישורי פרטי המוצר ב רשימת SSRI מֵעַל. אינטראקציות חשובות המשותפות לכל SSRI הן:

אין ליטול תרופות מסוג SSRI עם MAOI או תוך שבועיים מנטילת MAOI כדי למנוע את הסיכון לתסמונת סרוטונין.
אין ליטול תרופות מסוג SSRI עם תרופות סרוטונרגיות אחרות או מגבירות סרוטונין, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI), טריפטנים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנטניל, ליתיום, טרמדול, טריפטופן, בוספירון או סנט ג'ון וורט.
תרופות SSRI עשויות להגביר את הסיכון לדימום כאשר לוקחים אותן עם תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לדימום, כגון NSAIDs (למשל, אספירין או איבופרופן) או מדללי דם (למשל, warfarin).

האם אתה יכול ליטול תרופות מסוג SSRI בהריון או בהנקה?

החלטה להשתמש ב- SSRI במהלך הֵרָיוֹן או בזמן הנקה מבוסס על האיזון בין סיכון לתועלת. הסיכון למומים מולדים אצל תינוקות לאמהות הנוטלים SSRI בהריון הוא נמוך, אם כי פרוקסטין (Paxil, Pexeva)קשור לא סיכון קטן למומים מולדים והשימוש בו מיואש. ספק שירותי בריאות של אישה הוא המקור הטוב ביותר למידע בעת ניהול טיפול נוגד דיכאון בהריון או בהנקה.

הפסקת SSRI

למרות ש- SSRI אינם ממכרים, חסר כמה מנות של כל תרופה נוגדת דיכאון ברצף או הפסקת טיפול באופן פתאומי עלול לגרום לתסמינים דמויי נסיגה. זה נקרא לפעמים תסמונת הפסקה ויכול לכלול את התסמינים הבאים:

תחושה כללית של חוסר נוחות
בחילה
סְחַרחוֹרֶת
תַרְדֵמָה
תסמינים דמויי שפעת

יש לעקוב אחר מטופלים עם תסמינים אלה כאשר הם מפסיקים את הטיפול ב- SSRI. מומלץ להפחית בהדרגה במינון במקום להפסיק באופן פתאומי. אם מופיעים תסמינים בלתי נסבלים בעקבות ירידה במינון או עם הפסקת הטיפול, ניתן לשקול לחדש את המינון שנקבע בעבר. הרופא עשוי להמשיך להפחית את המינון אך בקצב הדרגתי יותר.

האם חומרים מבוקרי SSRI הם חומרים?

לא, תרופות ה- SSRI אינן חומרים מבוקרים.

תופעות לוואי שכיחות ב- SSRI

להלן תופעות לוואי שכיחות בעת נטילת תרופות SSRI. זו אינה רשימה ממצה ועליך תמיד להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני נטילת תרופות SSRI.

נדודי שינה
בחילה
כְּאֵב רֹאשׁ
אסתניה (חולשה חריגה או חוסר אנרגיה)
שִׁלשׁוּל
אובדן תיאבון
נוּמָה
חֲרָדָה
עַצבָּנוּת
פה יבש
ירידה בחשק המיני (אובדן כושר מיני)
פַּהֶקֶת
רַעַד
קִלקוּל קֵבָה
תסמונת שפעת
סְחַרחוֹרֶת
הזעת יתר
תפקוד לקוי של שפיכה
עֲקָרוּת
חלומות לא תקינים
עצירות
פריחה
הֲקָאָה
הפרעה ויזואלית
ירידה במשקל

כמה עולים SSRI?

ל- SSRI טווח מחירים רחב בהתאם לתרופה, לכמות ולמינון הספציפיים. מכיוון שמספר SSRI זמינים בצורה גנרית, הם הרבה פחות מהמקביל למותג. לדוגמה, פלואוקסטין גנרי 20 מ'ג ליום עולה כ -16 דולר לחודש. גרסת שם המותג, פרוזאק, תעלה כ -534 דולר לחודש. גנרית ציטולופרם 20 מ'ג ליום עולה כ- 14 $ לחודש. גרסת המותג, Celexa, תעלה כ- 305 $ לחודש. ל כרטיס SingleCare יכול להפחית עלויות מרשם מסוימות עד 80% בבתי המרקחת המשתתפים.